Hepatita C continuă să circule mult mai frecvent în rândul persoanelor care trăiesc cu boli mintale severe decât în populația generală. Estimările mai multor societăți științifice spaniole plasează prevalența infecției active cu virusul hepatitei C (VHC) la aproximativ patru ori mai mare decât media generală , o diferență care se mărește dacă se iau în considerare dificultățile cu care se confruntă acest grup în accesarea testelor de diagnostic și a tratamentelor disponibile.
Profitând de Ziua Mondială a Hepatitei C, comemorată în fiecare an pe 1 octombrie, Societatea Spaniolă de Psihiatrie și Sănătate Mintală (SEPSM), Societatea Spaniolă de Patologie Duală (SEPD) și Asociația Spaniolă pentru Studiul Ficatului (AEEH) au prezentat ghidul „Recomandări pentru eliminarea virusului hepatitei C la pacienții cu tulburări psihiatrice”. Ghidul, elaborat cu sprijinul companiei biofarmaceutice AbbVie , include măsuri pentru detectarea mai timpurie a infecției, accelerarea confirmării diagnosticului și inițierea tratamentului cât mai curând posibil.
De ce screeningul nu poate fi limitat la cazurile cu antecedente
Una dintre cele mai frapante constatări ale raportului este că până la 58% dintre persoanele infectate pot să nu prezinte factori de risc clar identificabili . Aceasta înseamnă că restricționarea testării la persoanele cu factori de risc cunoscuți, cum ar fi consumul intravenos de droguri , exclude un număr semnificativ de persoane care sunt deja infectate și nu sunt conștiente de acest lucru.
Societatea Spaniolă de Sănătate Mintală (SEPSM) insistă asupra faptului că sănătatea fizică este o parte inseparabilă a îngrijirii sănătății mintale . Dacă o persoană cu o tulburare gravă este mai predispusă la a trăi cu virusul și, în plus, se confruntă cu obstacole în accesarea diagnosticului sau a medicației, răspunsul logic este de a încorpora screening-ul în îngrijirea de rutină și de a nu-l lăsa la inițiativa ocazională a fiecărui profesionist.
Screening sistematic la punctele de contact cu pacienții
Propunerea centrală a documentului este ca testarea pentru virusul hepatitei C (VHC) să fie oferită sistematic persoanelor cu boli mintale severe sau aflate la risc. Specialiștii indică trei momente deosebit de utile: consultația inițială, vizitele ulterioare și internările în spital. Aceștia subliniază că, pentru ca acest lucru să fie eficient, trebuie implicate programele de combatere a dependenței, unitățile de spitalizare psihiatrică, unitățile de reabilitare și centrele de sănătate mintală.
Ghidul solicită, de asemenea, o mai mare conștientizare în cadrul comunității psihiatrice, îndemnându-i să integreze aceste teste într-un mod mai organizat și mai consecvent în munca lor zilnică, în loc să se bazeze pe suspiciuni izolate sau pe întâmplare.
Diagnostic într-un singur pas
O altă măsură implică simplificarea procesului de diagnostic. În loc să fie necesare mai multe recoltări de sânge și vizite, propunerea este de a determina anticorpii și de a efectua testul ARN VHC cu o singură probă . Această analiză detectează materialul genetic al virusului și confirmă dacă infecția este activă. Sistemul cu o singură etapă reduce deplasările și previne pierderea pacienților între un rezultat pozitiv inițial și confirmarea finală.
Specialiștii în hepatologie subliniază faptul că astăzi există terapii extrem de eficiente, de scurtă durată și bine tolerate, care vindecă infecția în peste 95% din cazuri . Având în vedere această realitate, adevărata provocare nu mai este lipsa opțiunilor de tratament, ci mai degrabă asigurarea faptului că persoanele infectate primesc diagnostic și tratament la timp.
Patologia duală și grupurile vulnerabile
Documentul dedică o secțiune specifică diagnosticului dual, adică coexistenței unei dependențe și a unei alte tulburări mintale, precum și altor grupuri care se confruntă cu dezavantaje suplimentare. Acestea includ persoanele care utilizează sau au utilizat droguri intravenoase, cele care urmează terapie de substituție cu opioide, cele cu tulburări legate de comportamentul impulsiv, cele care practică chemsex și populația penitenciară.
Societatea Spaniolă de Psihoterapie (SEPD) subliniază că sistemul trebuie să se adapteze circumstanțelor specifice fiecărei persoane . Atunci când dependența și problemele de sănătate mintală se manifestă împreună, apar bariere sociale și medicale care fac ca sistemele convenționale să fie ineficiente. De aici și importanța aducerii screeningului și tratamentului în locurile în care acești pacienți primesc deja îngrijire, precum și a integrării strategiilor de reducere a riscurilor, astfel încât o trimitere sau o programare suplimentară să nu devină punctul în care pacientul se pierde.
Coordonarea între specialități și planurile naționale
Autorii consideră esențială stabilirea unor mecanisme stabile de coordonare între Psihiatrie, Hepatologie, Adicții, Asistență Medicală Primară, Microbiologie și Asistență Medicală, cu responsabilități clare, căi de acces definite și timpi de trimitere rezonabili. De asemenea, aceștia pledează pentru modele de îngrijire mai descentralizate: aducerea diagnosticului și tratamentului mai aproape de centrele de sănătate mintală și serviciile de dependență îmbunătățește accesul, ajută la prevenirea abandonului pacienților și permite începerea mai devreme a terapiei.
Recomandările se aliniază cu „Planul de acțiune pentru sănătate mintală 2025-2027” al Ministerului Sănătății, care prioritizează reducerea inegalităților care afectează persoanele cu afecțiuni psihiatrice , și cu „Planul național de sănătate hepatică: Provocarea 2032” promovat de AEEH, care își propune să elimine VHC în Spania.
Un detaliu subliniat de ghid este că recuperarea după o infecție cu VHC nu conferă imunitate . Prin urmare, cei care adoptă comportamente riscante ar trebui să rămână sub observație pentru a preveni și detecta orice potențială reinfectare cât mai devreme posibil.
Scopul final al tuturor acestor propuneri este clar: creșterea numărului de persoane diagnosticate, scurtarea timpului dintre diagnosticare și începerea tratamentului, menținerea unor rate ridicate de vindecare și prevenirea reinfecțiilor. Pentru a realiza acest lucru, cele trei societăți semnatare pledează pentru transformarea testării pentru hepatita C într-o parte de rutină a îngrijirii sănătății mintale, simplificarea procedurilor și eliminarea fragmentării dintre specialități, deoarece numai așa putem vorbi despre eliminarea hepatitei C și la această populație.
